14部委发文，慢病互联网复诊费用纳入医保，互联网首诊仍是红线

发布日期：2020-11-11 阅读次数：438 来源：中国食品药品网

摘要：

  国家发改委等14部门日前联合印发重磅文件《近期扩内需促消费的工作方案》（以下简称《方案》），明确四大方面19条具体措施，推动线下服务消费加速“触网”，充分释放线上经济潜力，开辟服务消费新模式，实施促进实物消费政策，同时加大对制造业企业的支持力度。

  其中第一条就是，将慢病互联网复诊费用纳入医保。《方案》提出，完善“互联网+”医保支付政策。在保证医疗安全和质量前提下，将慢性病互联网复诊费用纳入医保支付范围。

  新冠肺炎疫情使得高血压、糖尿病等常见病、慢性病患者看病、复诊、用药面临困难，无接触诊疗成为刚需。那段特殊时期，也催生了市场对于互联网医疗的迫切期待。就在人们转至互联网寻求医疗服务之时，医保部门不断与时俱进，推进将互联网诊疗纳入医保报销。一系列利好互联网医疗的政策接连出台。

  其实早在今年3月2日，国家医保局、国家卫健委联合印发了《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》（以下简称《意见》），明确要求：对符合要求的互联网医疗机构为参保人提供的常见病、慢性病线上复诊服务，各地可依规纳入医保基金支付范围。。

  该《意见》明确，各地互联网医疗机构为参保人在线开具电子处方，线下采取多种方式灵活配药，参保人可享受医保支付待遇。医保部门加强与互联网医疗机构等的协作，诊疗费和药费医保负担部分在线直接结算，参保人如同在实体医院刷卡购药一样，仅需负担自付部分。为防止出现虚构医疗服务等违规行为，《意见》还要求落实线上实名制就医和处方审核等措施，确保医保基金安全。

  这是国家医保局、国家卫健委首次提出将符合条件的“互联网+医疗服务”费用纳入医保支付范围。该项政策的推出，意味着处方外流之路上的医保支付得以打通，不仅参保者的个人账户，甚至还包括统筹账户，都将纳入到互联网医疗服务中支付，无疑对拉动患者上线就诊起到了很大的促进作用。

  7月15日，国家发改委等13部门联合印发的《关于支持新业态新模式健康发展激活消费市场带动扩大就业的意见》对外公布，提出要将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围；规范推广慢性病互联网复诊、远程医疗、互联网健康咨询等模式。结合此次扩大内需的指导文件，互联网医疗服务被同意纳入医保报销，已从具体部委层面上升到了国家层面。

  “互联网+医疗”打破了地域的限制。而要将在线诊疗纳入医保，势必涉及异地结算。

  3月5日，中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》。这份事关未来10年国家医保改革的顶层设计纲领提出，要适应异地就医直接结算、“互联网+医疗”和医疗机构服务模式发展需要，探索开展跨区域基金预算试点。这意味着，不久的将来，第三方互联网医疗平台跨地区提供服务，将如同跨省异地就医直接结算一样，可以使用不同地区的医保基金预算。

  长三角示范区医保免备案异地结算业已实现。长三角（上海）智慧互联网医院于近日开通医保异地在线结算，长三角生态绿色一体化发展示范区内参保人员可以通过互联网医院，使用手机完成复诊配药和在线支付，从而改善就医体验，提升就医便利度。

  示范区两区一县（上海市青浦区、江苏省苏州市吴江区和浙江省嘉兴市嘉善县）医保部门全力推动示范区医保实现“五件事”，包括区域就医免备案、经办服务一站式、慢病特病结算通、网上医保在线付、异地审核协同化。目前，此政策已惠及示范区230余万参保人员，并覆盖区域内符合条件的85家医疗机构。

  在当前国内外错综复杂的形势下，叠加疫情，国家的内需压力非常大。而从医疗服务作为突破口正当其时。特别是从互联网医疗入手，可以撬动医疗预防与健康服务管理等全生命周期产业链，同时可以有效节约全社会成本，创造更方便更完善的用户体验，互联网医疗正在迎来多方利好。当前政府大力推广移动医疗服务，包括支持远程医疗应用体系、智慧健康医疗服务及健康大数据保障体系等系列政策，这些诸多利好政策将进一步推进整个内需体系的完善和升级，为其他行业的发展打下更好的基础！（涂宏钢）